대상포진

대상포진은 무엇인가요?

대상포진은 과거 수두를 일으킨 바이러스가 몸속 신경에 잠복해 있다가 면역력 저하 시 신경을 따라 재활성화되어 발생하는 통증성 피부 발진입니다. 주로 50~70세 연령층이나 면역력이 약한 사람에게 잘 생깁니다.

발병 부위는 특정 신경을 따라 국소적으로 나타나며, 스트레스, 수술, 감염 등도 유발 요인으로 알려져 있습니다. 피부가 나은 뒤에도 신경통이 남는 후유증이 있어 조기 진료와 예방이 중요합니다.

어떤 증상으로 나타나나요?

발진이 나기 전 한쪽 피부가 따끔거리거나 쑤시는 통증이 먼저 오고, 이어 붉은 반점 위에 물집이 무리 지어 띠 모양으로 생깁니다. 물집은 시간이 지나며 딱지가 되어 아물지만 통증은 더 오래 갈 수 있습니다.

물집이나 붉은 발진으로 오셨을 때 몸 한쪽에만 띠 모양으로 나고 통증이 앞서면 대상포진을 먼저 의심합니다. 접촉피부염이나 습진, 두드러기, 화상 물집과 초기에 혼동될 수 있고, 대상포진은 진단이 늦어지면 통증 후유증 위험이 커지기 때문입니다.

진단과 치료 방법

피부과 전문의가 발진의 분포(한쪽, 신경 분포), 물집의 양상, 통증의 선행 여부를 진찰해 습진·두드러기·화상을 배제한 뒤 치료를 정합니다. 발진 초기에 진료를 받는 것이 중요하며, 급성기 약물 치료와 통증 관리 프로토콜은 [감수 대기].

예방접종으로 발병 위험을 낮추고 발병하더라도 증상과 신경통 후유증을 줄이는 것을 기대할 수 있습니다. 조스타박스·스카이조스 같은 생백신은 약독화한 바이러스를 주입하는 방식이라 면역력이 약한 분은 주치의와 상의가 필요하고, 싱그릭스 같은 사백신은 유전자 재조합 방식으로 면역저하자도 접종할 수 있습니다. 접종 대상은 50세 이상 성인과 18세 이상 면역저하자이며, 효과에는 개인차가 있습니다.

회복 기간과 주의사항

피부 발진은 대개 수 주에 걸쳐 아물지만 회복 기간과 신경통 지속 기간은 개인차가 크며 기준은 [감수 대기]. 약물 부작용과 백신 접종 후 이상반응은 [감수 대기].

접종 주기는 현행 안내 기준으로 생백신 1회 접종 후 5년, 사백신 2~6개월 간격 2회 접종 후 10년으로 표기되어 있으나 [감수 대기: 재접종 주기 최신 지침 확인]. 물집을 터뜨리거나 긁지 않고, 눈 주변에 생기면 안과적 합병증 가능성이 있어 빨리 진료가 필요합니다.

비슷해 보이는 질환과 어떻게 다른가요?

물집과 붉은 발진은 대상포진 외에 접촉피부염·습진, 두드러기, 화상에서도 나타납니다. 한쪽에 띠 모양인지, 통증이 앞서는지, 원인 이력이 있는지로 구분합니다.