피부과전문의로서 해운대 센텀에서 진료 중인 장지윤원장입니다.
오늘은 선천성 혈관질환 중에서 초기에 매우 비슷한 증상으로 보이는 아기혈관종, 연어반, 화염상모반의 발생 원인과 치료 과정에서의 차이점을 설명드리고자 합니다. 피부 혈관질환은 주사피부염이나 모세혈관확장증같이 자라면서 생기기도 하지만 태어나면서 가지고 있는 경우도 있습니다. 대표적인 것이 아기혈관종(유아혈관종)과 연어반, 화염상모반입니다.
아기혈관종, 연어반, 화염상모반이란?
세 질환 모두 신생아나 영유아의 피부에 붉은 반점으로 나타나는 혈관성 질환으로 태어날 때부터 존재하거나 출생한 지 수 주 이내에 발견되는 특징을 가지고 있습니다.
1) 아기혈관종(Infantile Hemangioma)
정확한 발생 원인은 밝혀지지 않았지만 혈관 내피 세포가 과도하게 증식하며 나타나는 문제입니다. 얼굴 몸통 등 전신에서 발생할 수 있는데, 처음에는 평평한 모양을 하고 있다가 점점 선명한 붉은색으로 튀어나오는 형태를 보여줍니다. 생후 1년까지는 병변이 급격히 커지다가 서서히 퇴행하는데, 흔적이 남기도 합니다.
2) 연어반(Salmon Patch)
모세혈관이 일시적으로 확장되며 나타나는 증상으로 이마 중앙이나 눈꺼풀, 목 뒤에 잘 생겨 ‘천사의 키스’라고 불리기도 합니다. 경계가 불분명하고, 붉은색이나 핑크색을 띠며 평평한 반점 형태를 가지고 있습니다. 대부분 생후 1~2년 내 자연스럽게 사라진다고 알려져 있어 본격적인 치료를 권하지는 않습니다. 그러나 초기 화염상모반과 증상이 유사한 부분이 많아 색이 짙거나 경계가 뚜렷해 사라지지 않는 것 같다면 정확한 검진이 필요합니다.
3) 화염상모반(Port-wine Stain)
마찬가지로 태어나면서부터 나타나는 혈관질환으로 모세혈관의 기형적 확장이 원인입니다. 경계가 비교적 명확하며 붉은색 도는 자주색의 평평한 반점으로 나타납니다. 연어반과 증상이 매우 비슷해 보이지만 얼굴이나 팔다리 등 몸의 한쪽에 치우쳐 나타나며 시간이 지나도 옅어지지 않고 오히려 색이 진해지고 두꺼워지기 때문에 조기에 치료하는 것을 권장합니다.
혈관질환에 따른 치료 방법 차이
유아혈관종이나 연어반의 경우 혈관의 내피 세포 증식이나 확장으로 인한 질환이라 문제가 되는 혈관만 제거하면 되어 치료 난이도가 높은 편은 아닙니다. 그에 비해 화염상모반의 경우에는 혈관이 이상 증식하는 것이 원인이라 치료 난이도가 상당히 높습니다.
화염상모반의 경우 모세혈관을 둘러싼 교감 신경 섬유의 밀도가 매우 낮거나 정상적으로 작동하지 않음으로 인해 확장된 상태입니다. 이러한 상태가 오래 유지되며 점점 혈관이 더 벌어지며 더 깊이 자리 잡게 되고, 비대화되어 부풀어 오르는 문제가 나타나는 것입니다. 혈관이 비대화되어 직경이 증가하면 모반 조직이 표피뿐 아니라 진피 하부까지 분포하게 되어 타겟팅해야 하는 범위를 넓히고, 더 많은 혈액이 흐르게 됩니다. 또한 모반 부위의 피부가 두꺼워지고 섬유화 증상이 나타나 레이저의 투과율이 떨어집니다. 이는 레이저의 치료 반응을 떨어트려 치료 난이도를 높게 만드는 것입니다.
그래서 화염상모반은 혈관이 더 넓어지기 전 피부 두께가 얇아 타겟팅에 유리한 영유아기에 치료를 하는 것이 좋습니다. 그래야 치료 횟수를 줄이면서 치료 결과도 높게 만들 수 있기 때문입니다.
치료 반응이 떨어지는 화염상모반, 브이빔 + 고주파 사용 이유
화염상모반과 같은 표피의 혈관성 질환은 보통 브이빔퍼펙타 같은 595nm 파장의 레이저를 사용하는 것이 스탠다드한 치료 방법입니다. 그러나 병변이 오래되어 깊이가 깊어지고, 제거 속도보다 재생 속도가 빨라 치료 반응이 떨어진다면 치료 방법을 달리해야 합니다. 브이빔퍼펙타 치료를 수 회 받았음에도 특정 상태 이상에서 한계를 느낀다면 고주파 치료를 병행하는 것이 효과적입니다.
고주파는 진피 깊은 곳까지 열에너지를 침투시킬 수 있어 깊게 위치한 혈관과 두꺼운 혈관에도 직접 작용이 가능합니다. 고주파로 혈관의 재생 인자를 억제한 뒤 브이빔 레이저로 혈관을 파괴하면 화상 등의 위험을 줄이면서 이상혈관을 안정적으로 제거할 수 있습니다. 또한 혈관이 있던 부위의 탄력을 높임으로써 다시 혈관이 이상 확장될 가능성을 줄이는 데도 도움이 됩니다. 그래서 브이빔퍼펙타 + 고주파 병합 치료는 오래되어 두꺼워진 화염상모반 치료율을 크게 개선시키는 방법 중 하나로 사용됩니다.
위에 언급된 혈관질환의 경우 건강상의 문제보다는 심리적 부분이나 사회생활에 영향을 줄 수 있어 치료가 시도됩니다.
혈관종의 종류별 특징은 혈관종레이저 치료_몸에붉은반점 종류 4가지 특징 및 치료 방법 글에서 자세히 다루었습니다.
특히 화염상모반은 치료 난이도가 높고, 성인이 되면 치료의 어려움이 더 커지는 만큼 치료 시기를 빨리 결정하는 것이 좋습니다. 저절로 사라지는 연어반이나 옅어질 가능성이 있는 아기혈관종과 다르게 화염상모반은 시간이 지날수록 증상이 심해지고 치료 난이도도 높아지기 때문입니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
