안녕하세요. 해운대 센텀에서 피부과 전문의로서 피부 진료 중인 장지윤입니다.
자외선이 매우 강해지는 시기다 보니 색소침착에 대한 걱정을 하시는 분들이 많습니다. 특히 어느 정도 화장으로 가려지는 기미나 잡티보다 선명한 테두리로 진하게 나타나는 ‘흑자(일광흑자)‘에 대한 고민은 남녀노소를 불문하고 나타납니다. 흑자는 자외선의 영향을 많이 받는 만큼 햇볕에 많이 노출되는 이마, 뺨, 코, 광대, 눈가나 눈꺼풀 같은 눈 주변에서 잘 발생합니다(신체 전반으로 보면 손등, 팔, 어깨 등). 예전에는 일광흑자가 노인성 색소침착으로 여겨지기도 했지만, 골프 등의 야외운동을 하는 분들이 늘어나며 요즘은 20대 젊은층에서 치료를 위해 내원하시는 분들도 늘어나고 있습니다.
흑자레이저 종류, 정해져 있나?
흑자레이저, 흑자제거레이저 등으로 검색해 보면 특정 레이저가 많이 언급되긴 하지만 사실 흑자 또한 과색소침착으로 발생하는 문제라 색소치료에 사용되는 레이저를 사용해 치료가 가능합니다.
기미나 잡티는 색소가 배출되는 턴오버 주기의 문제로 발생하는 것이라면, 흑자는 턴오버 주기 문제로 인한 색소침착과 함께 표피와 진피의 경계부인 DEJ 변형까지 더해져 나타나는 문제입니다.
※ 턴오버 주기(각질 교체 주기) ※ DEJ(Dermal-Epidermal Junction/진피표피경계부)
그래서 흑자레이저 치료는 단지 색소만 제거하는 것이 아니라 DEJ의 구조적 변형을 함께 치료해야 안정적인 치료 결과를 만들 수 있습니다. 그래서 색소만 분해하거나 제거하는 레이저만 사용해서는 치료 후 결과를 오랫동안 유지하기 어렵거나 치료가 잘 되지 않을 수 있습니다.
이마 붉은자국 및 광대 흑자제거 후기
- 더블타이트+쥬베룩 스킨
- 포토나레이저(QX-MAX), 피코플러스
- 브이빔퍼펙타, 클라리티2
- 총 8회 치료
흑자제거레이저, 광열효과의 필요성
앞서 이야기했듯이 흑자는 색소와 함께 DEJ의 변형이 동반되어 있습니다. 건강한 피부의 경우 완만한 물결 모양을 띠는 DEJ가 자외선에 의해 피부가 손상되며 세포가 증식하여 심하게 굴곡져 깊은 웅덩이처럼 변형되어 있기에 색소치료 자체도 매우 까다롭습니다.
깊은 위치에 뭉쳐진 색소를 부수겠다고 강한 에너지를 사용하게 되면 변형된 피부층이 더 심하게 손상되며 색소가 진피로 떨어지거나 과활성화되어 더 진해지는 부작용이 발생할 수 있습니다. 때문에 흑자제거를 위해서는 색소를 분해하는 동시에 깊어진 DEJ를 회복시키는 치료가 필요한데, 이때 도움되는 것이 바로 광열효과(Photothermal Effect)입니다. 광열효과는 정확히 선택적 광열분해라고 할 수 있는데, 빛 에너지를 열에너지로 변환시켜 색소를 잘게 부수거나 태워서 제거하는 것입니다.
이때 열 에너지는 색소만이 아닌 피부층에도 작용하게 되는데, 이때 발생한 미세한 열 손상으로 상처 치유반응이 일어나며 자외선에 손상된 조직을 대신해 새롭게 리모델링되는 것입니다. 때문에 안정적인 흑자제거 효과를 위해서는 광열반응을 일으키는 레이저를 병행하는 것이 효과적이라 할 수 있습니다.
광열효과+LIOB의 시너지 효과
여기에 한층 더 안정적인 효과를 위해서는 피코레이저를 이용한 LIOB 현상을 함께 만들어 주기도 합니다.
LIOB는 광학적 폭발을 통해 진피층 아래에 미세한 구멍을 만들어 섬유아세포를 자극하는 치료를 말합니다. 열이 아닌 물리적으로 DEJ의 리모델링을 이끌어 내기 때문에 열에 의한 부작용을 최소화할 수 있습니다. 때문에 광열분해 효과와 물리적 자극의 이중 치료를 통해 흑자의 색소를 제거할 뿐 아니라 구조적인 문제까지 회복시킬 수 있다는 점에서 매우 효과적인 복합 치료인 것입니다.
크기가 작거나 단순한 흑자라면 포토나레이저 같은 광열효과를 포함한 레이저 한 가지만으로도 치료가 되기도 합니다. 그러나 흑자의 크기가 크거나, 흑자 이외 색소침착이 함께 있거나 혈관이 분포해 있는 등 치료가 까다로운 병변의 경우에는 복합적인 치료가 효과적일 수 있는 만큼 흑자의 특징에 맞춰 제거 방법을 선택하는 것이 좋습니다(※ 혈관 분포가 있는 경우 혈관치료까지). 감사합니다.
