안녕하세요. 부산 해운대 센텀 솔리드피부과에서 피부와 관련된 다양한 진료를 하고 있는 피부과전문의 장지윤입니다.
오늘은 얼굴 밀크커피반점 제거와 관련된 내용으로 성인 치료와 관련된 내용입니다. 밀크커피반점은 피부에 나타나는 갈색반점으로 선천성으로 가지고 있거나 신생아 시기에 서서히 나타납니다. 신체 어디에서나 나타날 수 있으며 보기에는 연한 반점이라 제거가 쉬워 보입니다. 그러나 멜라닌 세포가 비정상적으로 활성화된 상태라 치료가 쉽지 않은 난치성 색소질환으로 분류됩니다. 특히 얼굴에 발생하게 되면 치료 저항성이 높아 치료가 더 까다로운 편입니다.
밀크커피반점 치료가 어려운 이유
밀크커피반점(Café-au-lait spots)은 완전한 제거도 어렵고, 재발도 잦아 상당히 치료가 까다로운 색소질환에 속합니다. 이는 밀크커피반점이 가진 병변의 특징 때문입니다.
1) 비정상적으로 활성화된 멜라닌 세포
밀크커피반점이 발생한 부위의 멜라닌 세포는 비정상적으로 활성화되어 있어 멜라닌 색소를 아주 많이 만들어 냅니다. 레이저를 사용해 색소를 파괴하더라도 파괴된 색소가 피부 속으로 흡수되어 사라지는 속도보다 더 빠르게 멜라닌 색소를 만들어 내기 때문입니다.
2) 과활성화된 상태라 레이저에 민감하게 반응
색소를 파괴하기 위해서 색소 레이저를 사용하게 되는데, 이때 레이저 에너지에 멜라닌 세포가 반응하여 더 많은 색소를 만들어 내기도 합니다. 그래서 치료 전보다 더 진해지는 부작용을 겪는 분들도 있습니다.
3) 표피와 진피의 경계에 멜라닌 세포가 위치함
거기다 멜라닌세포가 위치해 있는 곳이 표피와 진피의 경계선인데, 이 부위가 표면에서부터 0.06mm~0.15mm 정도로 두께는 약 60㎛~150㎛ 정도밖에 되지 않습니다. 이 부위를 정교하게 타겟팅하는 것이 매우 어려워 제대로 치료하지 않을 경우 금방 색소가 다시 생겨나고, 너무 깊게 침투하면 흉터가 발생할 수 있습니다. 이러한 조건들이 밀크커피반점 치료를 어렵게 하는 요인입니다.
성인 얼굴 밀크커피반점 제거 후기
포토나 QX-MAX 레이저 / 11회 치료 후
특히 위 환자와 같이 얼굴에 발생한 밀크커피반점이면서, 성인이라면 치료의 난이도는 더 높아지게 됩니다.
성인 VS 아기 밀크커피반점 제거 차이
밀크커피반점뿐 아니라 대부분의 선천성 색소질환은 어릴 때 치료하는 것이 치료 효과가 높습니다. 아무래도 피부 두께가 얇고, 피부 톤이 균일해 레이저 반응성이 좋기 때문입니다.
피부가 얇으면 레이저가 색소에 쉽게 도달하고 세포도 고착되어 있지 않지만, 성인이 되어 피부가 두꺼워지면 색소 세포 위치가 깊어지고, 단단하게 피부에 고착되어 제거하는 데 어려움이 있습니다. 눈에 보이는 증상으로는 사라진 것 같아도 깊은 곳에 남은 세포가 다시 피부로 올라와 재발할 수 있기 때문입니다.
그래서 성인 밀크커피반점제거는 어릴 때와 비교해 치료 횟수는 물론 치료 기간도 매우 길어지는 것이 특징입니다. 특히 얼굴에 발생한 밀크커피반점은 자외선 노출에 의한 자극과 혈관 분포가 많아 멜라닌 세포가 활성화되기 좋은 환경이라 더 치료가 까다롭습니다.
포토나 레이저 QX-MAX 효과
밀크커피반점 제거에 사용되는 레이저 중 대표적으로 꼽히는 것이 QX-MAX입니다. 포토나社에서 제작한 QX-MAX는 밀크커피반점을 제거하는 데 매우 효과적인 레이저로 손꼽히는데 이유는 크게 세 가지입니다.
1) 피부에 닿을 때 고르게 작용하는 플랫 빔
대부분의 레이저는 피부에 닿을 때 중심으로 갈수록 에너지가 강한 형태를 띱니다. 그래서 같은 에너지 값을 사용해도 부위에 따라 치료 효과에 차이가 나기도 하고, 테두리의 에너지를 고려해 에너지값을 높이면 화상을 입거나 색이 더 진해지는 문제가 나타날 수 있습니다. 그러나 QX-MAX는 에너지가 평평한 형태를 가지고 고르게 닿기 때문에 이러한 문제가 발생할 가능성이 매우 낮습니다.
2) 긴 시간 안정적으로 출력값을 유지
밀크커피반점의 경우 보통 저출력 치료를 기본으로 사용합니다. 저출력을 사용해 멜라닌 색소를 자극하지 않으면서 색소만 서서히 분해하는 방식으로 출력값이 낮은 만큼 피부 속으로 충분한 에너지가 전달되도록 하기 위해 꽤 오랜 시간 지속적으로 출력값을 유지할 수 있어야 합니다. 시간이 지날수록 출력값이 서서히 떨어지는 일반 레이저들과 다르게 QX-MAX는 시간이 지나도 안정적으로 유지되기 때문에 저출력 치료에 매우 효과적이라 할 수 있습니다.
3) 단일 펄스 높은 수준의 출력값
저출력이라고 해서 레이저빔이 약한 것은 아닙니다. 출력값이 낮을 뿐 처음에 출력되는 에너지 자체가 매우 탄탄하기 때문에 흔들림 없이 멜라닌 세포를 타격할 수 있습니다.
4) 광열작용과 광기계적 작용을 모두 사용
앞서 이야기했듯이 밀크커피반점 치료는 이미 조밀하게 생성된 멜라닌 색소는 파괴하면서, 과활성화된 멜라닌 세포의 활성도를 억제하는 치료가 필요합니다. QX-MAX의 경우 열을 누적시켜 색소를 분해하는 광열 방식과 물리적으로 타격해 색소를 파괴하는 광기계적 방식이 모두 사용되는 색소 레이저입니다. 특히 광열 방식은 멜라닌 색소의 활성도를 낮추는 데 매우 효과적으로 밀크커피반점 치료에 필요한 효과를 레이저 한 대로 모두 이끌어 낼 수 있기 때문에 많이 사용되고 있습니다.
성인 밀크커피반점, 그것도 얼굴에 있는 상태라면 치료가 쉽지 않은 것은 사실입니다. 그러나 병변의 상태나 환자의 치료 반응을 살펴 치료한다면 90% 이상 개선되는 효과를 얻을 수 있습니다. 또한 치료 결과를 잘 유지하고자 한다면 치료 간격을 지켜 정해진 시기에 내원하여 치료를 받는 것이 중요합니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
